Vivre sans lunettes, ni lentilles
Myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie, quel que soit le défaut visuel dont vous souffrez, nous sommes là pour vous conseiller au mieux dans votre choix et pour vous offrir la solution.
Que vous soyez artisan, hôtesse d’accueil, serveur, commercial, chauffeur, comptable, avocat ou photographe… Quel que soit votre métier, si vos lunettes sont un handicap au quotidien, que vous ne tolérez plus vos lentilles car vos yeux sont devenus trop secs ou que vous n’en voulez pas, bref, si vous souhaitez vous débarrasser de vos lunettes et de vos lentilles…
Nous avons la solution.
A Nyon, avec Vision Léman laser, venez bénéficier d’un avis pour envisager une opération au laser.
L’opération permet de corriger votre vue par laser, de loin comme de près. Que vous souffriez de presbytie, astigmatisme, myopie ou hypermétropie, nous vous dirons si vous pouvez corriger définitivement votre vue au laser.
Suis-je opérable ?
Le bilan pré-opératoire permet de définir s’il est possible de réaliser un traitement laser de vos yeux pour corriger vos défauts visuels que ce soit de loin comme de près.
Un bilan optométrique complet doit d’abord être réalisé et permet, grâce à des technologies avancées, de savoir comment est fait votre œil et de connaître les premières contre-indications à une opération laser.
Différentes techniques comme la pachymétrie, la topographie, l’aberrométrie, l’ocular response analyzer, enfin le Score ou encore l’OPD Scan, permettent de définir avec précision et en double sécurité si la seconde étape médicale est accessible. Ce bilan optométrique vous permet aussi de faire connaissance avec les lieux et notre équipe.
Dans un second temps, un bilan ophtalmique est nécessaire, afin de définir vos motivations et vos attentes. Cette étape nécessite une discussion approfondie entre le patient et l’ophtalmologue afin de définir quels objectifs sont à atteindre en fonction de vos demandes et de vos besoins.
La recette d’une parfaite opération laser dépend beaucoup de la discussion avec le patient, principalement pour corriger les problèmes de lecture, en Presbylasik Supracor. Un examen ophtalmique complet est réalisé pour s’assurer qu’il n’existe pas de contre-indications supplémentaires à celles du bilan optométrique qui est alors analysé.
Est-ce le bon moment ?
Après avoir discuté de vos attentes, de vos besoins, de votre âge et des résultats du bilan pré-opératoire, se pose alors la question du moment. En effet il faut s’assurer que votre défaut visuel est stable et ne se modifiera pas dans le temps, pour un résultat durable. Il est considéré que la vision est stable quand il n’y a pas eu de modification depuis 2 ans.
Pour les patients qui présentent des problèmes de lecture, il faut que le traitement proposé puisse durer le plus longtemps possible et donc il est nécessaire de définir avec l’ophtalmologue si le bon moment est arrivé. Encore une fois, c’est la discussion suite au bilan pré-opératoire qui permettra de répondre à la question.
L’intervention ne se fait qu’à partir de 18 ans.
Quelle technique utiliser ?
La technique utilisée la plus fréquemment est le LASIK, méthode indolore d’une sécurité exceptionnelle et d’une grande précision corrigeant la quasi-totalité des défauts visuels.
Cependant le bilan pré-opératoire définit s’il existe des contre-indications qui ne permettent pas d’utiliser le LASIK, alors pourront être proposées d’autres alternatives comme la PKR ou les implants. Pour le presbylasik selon la procédure Supracor, seul le Lasik est possible, la PKR ne permet qu’une monovision.
C’est donc accompagné du Dr David Suchocki, que vous pourrez ainsi prendre la meilleure décision quant à la réalisation d’une opération des yeux au laser.
Le Femto-LASIK et la PKR (Kératotomie photoréfractive) sont deux types de chirurgie oculaire au laser conçus pour corriger les erreurs de réfraction et améliorer la vision. Cependant, ils diffèrent dans la manière dont la cornée est traitée pendant la procédure.
1. Femto-Lasik (Femtoseconde LASIK)
- Procédure : Le Femto-LASIK implique l’utilisation d’un laser à femtoseconde pour créer un volet mince sur la cornée. Ce volet est ensuite soulevé, et un second laser le laser excimer est utilisé pour remodeler le tissu cornéen sous-jacent afin de corriger l’erreur de réfraction. Le volet est ensuite replacé, servant de pansement naturel pour la zone traitée.
- Récupération : Les patients ont généralement une récupération visuelle plus rapide avec le Femto-LASIK, de quelques heures, par rapport à la PKR qui dure environ 5 Jours. Le volet créé pendant la procédure entraîne généralement moins d’inconfort et une guérison plus rapide.
2. PKR (Kératotomie Photoréfractive)
- Procédure : La PKR implique l’application directe du laser excimer à la surface de la cornée après le retrait de l’épithélium cornéen (la couche externe). Contrairement au Femto-LASIK, il n’y a pas de création de volet. Cette technique est réservée aux contre indications du Femto-LASIK.
- Récupération : La récupération visuelle prend plus de temps avec la PKR par rapport au Femto-LASIK, car la surface de la cornée a besoin de temps pour se régénérer après le retrait de l’épithélium. Cette technique est douloureuse pendant 2 jours, puis inconfortable pendant 3 jours, cela nécessite un arrêt total des activités pendant 5 jours.
Pour Vision Léman Laser comme à l’échelle mondiale, le Femto-LASIK (100% laser) est généralement la technique de chirurgie réfractive la plus largement utilisée.
Le LASIK offre une récupération visuelle rapide, moins d’inconfort postopératoire par rapport à certaines autres techniques, et une diminution des risques d’infections en raison de la création d’un volet protecteur pendant la procédure.
En outre, le Femto-LASIK, qui utilise un laser à femtoseconde, pour créer le volet, est la technique qui apporte le plus de précision et de sécurité. Précision 4 fois supérieures à la PKR, qui permet le traitement de défauts visuels complexes comme les fortes myopies, les fortes hypermétropies et l’astigmatisme, que la PKR ne permet pas de traiter correctement.
Cette précision permet aussi de traiter la presbytie grâce à la technique du Supracor (voir notre chapitre correspondant).
Lorsque la vision se modifie dans de rare cas ou lorsque le patient devient presbyte (perte de la vision de près) après plusieurs années, le Femto-Lasik permet de réaliser un complément laser de façon rapide et indolore, pour gommer ce nouveau défaut, et de continuer à vivre sans lunettes ni lentilles.
Les défauts visuels
Myopie
Les personnes myopes peuvent voir clairement les objets proches, mais les objets au loin sont flous. La myopie survient lorsque la cornée est trop bombée ou que l’œil est trop long.
Cela provoque la focalisation de la lumière devant la rétine, ce qui entraîne une vision de loin floue. La chirurgie laser oculaire traite cette condition en aplatissant la courbure de la cornée.
Hypermétropie
Les personnes hypermétropes voient mieux les objets distants, mais les objets intermédiaires et rapprochés sont flous. L’hypermétropie survient lorsque la cornée est trop plate ou que l’œil est trop court, ce qui provoque la focalisation des rayons lumineux derrière la rétine.
La chirurgie laser oculaire corrige cette condition en bombant la cornée afin qu’elle concentre les images sur la rétine.
Prendre RDVAstigmatisme
L’astigmatisme est l’incapacité de se concentrer clairement à n’importe quelle distance en raison d’une cornée irrégulière ou déformée. Avec l’astigmatisme, la cornée a plus la forme d’un ballon de rugby que d’un ballon de football, et les rayons lumineux se concentrent en différents points de la rétine.
Cela provoque une distorsion des images distantes et proches. Les personnes myopes ou hypermétropes peuvent également avoir de l’astigmatisme. La chirurgie laser oculaire pour l’astigmatisme corrige la forme ovale de la cornée afin que les images puissent être clairement focalisées sur la rétine.
Presbytie ou difficultés à la lecture
Les patients de plus de 45 ans constatent souvent qu’ils ne peuvent plus voir de près sans avoir besoin de lunettes de lecture. Cette condition est connue sous le nom de presbytie et est causée par le durcissement et l’épaississement du cristallin qui accompagne le vieillissement.
Avec la presbytie, les muscles de l’œil ne peuvent plus modifier la forme du cristallin durcissant pour se concentrer sur les objets proches, ce qui les rend flous. La chirurgie laser oculaire pour corriger la presbytie est le Supracor, il s’agit de donner une vision de lecture en même temps que de corriger les autres défauts de la vision de loin et cela sur chacun des yeux traités en fonction des troubles visuels que présente le patient et de ses objectifs.
Les méthodes d’intervention
Le LASIK
Étape 1
Le LASER FEMTOSECONDE est une première étape de 25 secondes qui consiste à réaliser une fine lamelle (90 µm) à la surface de la cornée, appelée volet cornéen, formé avec précision et sécurité et augmentant la qualité des traitements laser. Son utilisation s’est aujourd’hui généralisée, 99% des traitements laser sont réalisés avec le femtoseconde.
Étape 2
Le LASER EXCIMER est une seconde étape de quelques secondes, entre 5 et 20, en modifiant le rayon de courbure de la cornée en fonction des défauts visuels à corriger. Le chirurgien soulève le capot préalablement réalisé afin d’appliquer le laser excimer.
Le PKR : Photokératectomie réfractive de surface
La photoablation réfractive de surface au laser excimer (PKR ou PRK en anglais) consiste à aplatir le centre de la cornée chez le sujet myope et la périphérie de la cornée chez le sujet hypermétrope en appliquant directement le laser excimer à la surface de la cornée, sans découper au préalable le volet cornéen (capot), à la différence du Lasik.
Cette méthode est indiquée lorsque la cornée présente des facteurs limitants avec l’inconvénient d’être douloureuse pendant deux jours et ne permet pas de corriger correctement tous les défauts visuels, cette méthode est réservée à une minorité de patients.
Le SMILE
Le Smile au laser femtoseconde Visumax Zeiss Meditec est une récente évolution du Lasik. Ce laser permet de façonner un lenticule à l’intérieur de la cornée sans faire de volet comme en Lasik.
Le lenticule réfractif intrastromal est ôté manuellement par le chirurgien au travers d’une micro-incision périphérique (3 mm) de la poche stromale. Cette méthode ne permet pas de corriger tous les défauts visuels.
L’ICL ou Implant Phake
Lorsque la myopie est supérieure à 10 dioptries et/ou que la cornée n’est pas suffisamment épaisse, la chirurgie ablative au laser n’est pas indiquée car elle compromet la résistance mécanique de la cornée à long terme et risque de dégrader la qualité de vision.
Les implants phakes offrent dans ce cas, une solution optique et une meilleure sécurité à long terme, associée également à une parfaite réversibilité.
Les implants intraoculaires
Les implants intraoculaires aphaques sont utilisés dans la chirurgie de la cataracte et dans la chirurgie d’extraction du cristallin clair. L’examen clinique ainsi que l’OQAS (Optical Quality Analyzing System) et d’autres examens paracliniques permettent de faire la différence entre cataracte et cristallin clair.
Dans les deux cas, il est possible d’utiliser des implants multifocaux et/ou toriques, qui permettront de corriger la vision de loin et la vision de près. Comme les patients opérés au laser, ces patients opérés du cristallin n’ont plus besoin de lunettes.
Ces implants ne nécessitent qu’une opération ambulatoire, précise, courte et indolore. Dans la majeure partie des cas, l’anesthésie se fait par instillation de collyre, elle peut requérir la présence d’un médecin anesthésiste.
